Midi Libre : Le cancer du col utĂ©rin est dĂ» au papillomavirus humain, pouvez-vous nous expliquer ce qu’est ce virus ?
Dr Mohamed Hamma : C’est un cancer sexuellement transmissible impliquant un virus : le HPV (Human Papilloma Virus). Il existe plus de 100 types de HPV dont certains HPV dits non oncogènes (types 6 et 11) induisent des lĂ©sions bĂ©nignes (verrues, condylomes, papillomes) tandis que d’autres dits oncogènes (types 16 et 18) sont responsables du cancer du col de l’utĂ©rus. Les HPV sont retrouvĂ©s dans presque la quasi-totalitĂ© des cancers du col utĂ©rin (99,7%). Les femmes sont exposĂ©es aux HPV dès le dĂ©but de leur activitĂ© sexuelle avec ou sans pĂ©nĂ©tration. Plus de 50% d’entre elles contracteront cette infection Ă  HPV mais transitoire dans 70% des cas. Ainsi, un simple contact cutanĂ© et/ou muqueux au niveau gĂ©nital peut dĂ©clencher la transmission du HPV.

En plus du cancer du col utĂ©rin, les papillomavirus humains provoquent-t-ils d’autres maladies ?
Oui, comme suscité les lésions bénignes telles que verrues, condylomes, papillomes et des lésions précancéreuses (dysplasies légère, modérée et grave).

Y a-t-il des facteurs extĂ©rieurs qui peuvent favoriser l’apparition du cancer du col de l’utĂ©rus ?
Les facteurs de risques sont, bien entendu, l’activitĂ© sexuelle Ă  un âge jeune, multiplicitĂ© des partenaires sexuels, le tabac, non utilisation de prĂ©servatifs, immunodĂ©pression (sida ou autres), autres maladies sexuellement transmissibles telles que les (condylomes, herpès...), prise de certains mĂ©dicaments DES (diĂ©thylstilbestrol) ou fille d’une femme ayant pris du DES (particulièrement entre 1940-1971 pour traiter les fausses couches Ă  rĂ©pĂ©tition), faible taux d’acide folique (vit. B), prise prolongĂ©e de pilules selon certaines donnĂ©es, grossesses prĂ©coces ainsi que grossesses multiples.

La maladie peut-elle avoir des causes héréditaires ?
Un parent au 1er degrĂ© (mère ou sĹ“ur) ayant un cancer du col utĂ©rin, selon l’International journal of cancer.

L’utilisation du prĂ©servatif permet-elle de protĂ©ger la personne du HPV Ă  100% ?
Le prĂ©servatif ne permet pas de se protĂ©ger complètement car les HPV sont prĂ©sents sur l’ensemble de la zone gĂ©nitale.

Quelles sont les mesures préventives contre cette maladie ?
On recommande pour la prĂ©vention un frottis cervico-vaginal (FCV) de dĂ©pistage tous les 3 ans, après 2 FCV normaux Ă  un an d’intervalle chez les femmes actives sexuellement. Le FCV est un examen simple, rapide et indolore.

Comment se manifestent les symptĂ´mes ou signes cliniques de ce cancer ?
Au dĂ©but, les signes cliniques peuvent ĂŞtre absents, et rares sont les pertes vaginales, les douleurs et/ou les saignements secondaires Ă  un rapport sexuel. A un stade avancĂ©, et si la tumeur est volumineuse, elle peut entraĂ®ner des signes de compression d’organes voisins : urinaires (polyurie) et intestinales (par exemple constipation).

Quels sont les examens qui peuvent rĂ©vĂ©ler l’existence d’une tumeur ?
L’examen clinique (au spĂ©culum) peut rĂ©vĂ©ler, en cas de cancer avancĂ©, une lĂ©sion bourgeonnante ou ulcĂ©rante voire les deux. Le toucher vaginal Ă©value l’extension rĂ©gionale. En cas de lĂ©sion invisible, la colposcopie retrouve la lĂ©sion et dirige la biopsie.

Les spĂ©cialistes algĂ©riens appellent Ă  introduire le vaccin contre ce type de cancer (anti-HPV) dans le calendrier national de vaccination ; Ă  qui s’adresse ce vaccin ?
Aujourd’hui, deux vaccins existent pour Ă©viter le HPV et prĂ©venir le cancer du col de l’utĂ©rus : le Cervarix et le Gardasil. Cette vaccination est recommandĂ©e chez l’adolescente et si possible avant les premiers rapports sexuels (Ă  l’âge de 12-13 ans) ou au plus tard au courant de la première annĂ©e de la vie sexuelle. Trois injections sont nĂ©cessaires, administrĂ©es sur 6 mois.

La vaccination peut-elle dispenser des dĂ©pistages, c’est-Ă -dire des frottis ?
La vaccination ne dispense pas du dĂ©pistage du cancer du col utĂ©rin par la pratique du FCV d’autant que les vaccins ne couvrent pas la totalitĂ© des types de HPV (en effet le vaccin protège contre 4 types de HPV les plus courants 6/11/16/18).

Quelle est l’incidence de cette pathologie ?
Dans le monde, le cancer du col utérin est le deuxième cancer le plus fréquent chez la femme (après celui du sein) et est la 1re cause de mortalité par cancer (femmes et hommes confondus). En Europe, il est au 9e rang des cancers féminins. En Algérie, il est le plus fréquent en Afrique du Nord et Moyen- Orient après la Somalie. Grâce à la vaccination, 70% des cancers du col utérin sont évitables.

Quels sont les moyens curatifs de cette pathologie?
Traitement :
a/préventif :
- préservatif
- vaccination
b/curatif : dĂ©pend du stade du cancer (allant de 1 jusqu’Ă  4)
- cryothérapie (neige carbonique/azote liquide)
- conisation du col ou colpectomie (ablation) au mieux par laser.
- hystĂ©rectomie (ablation de l’appareil gĂ©nital)
- radiothérapie /chimiothérapie.